Combined Adrenal Medullary Hyperplasia and Myelolipoma: A Mimicker of Pheochromocytoma - Case Report
Servet Güreşci, Cengiz Kara, Derun Taner Ertuğrul, Ali Ünsal
Abstract A 53-year-old female patient with long-standing hypertension was evaluated for left flank pain. Abdominal CT scan revealed a 2,8 cm left adrenal mass. Metanephrine, normetanephrine and vanylmandelic acid levels in a 24-hour urine sample were increased. The levels of serum cortisol, renin, aldosteron, calcitonin, parathormone, calcium and phosphate were normal. Left adrenalectomy was performed. There was a nodular mass with a red cut surface in medullary region. The medulla was enlarged in other parts. On microscopic examination, the mass was composed of mature adipose tissue admixed with hematopoietic cells. The medulla was hyperplastic with a corticomedullary ratio of 1:5. After surgery, blood pressure and catecholamine levels normalized. Although myelolipomas are incidental findings, they can rarely present with endocrine dysfunction. In conclusion, surgical excision should be considered in adrenal incidentalomas with characteristic radiographic features of myelolipoma, presenting with biochemical abnormalities. Turk Jem 2009; 13: 84-6 Key words: Myelolipoma, adrenal medullary hyperplasia, pheochromocytoma
Özet Uzun süredir hipertansif olan 53 yaşında kadın hasta sol yan ağrısı nedeniyle tetkik edildi. Batın BT de sol adrenalde 2,8 cm çapında kitle saptandı. 24 saatlik idrarda metanefrin, normetanefrin ve vanil mandelik asit seviyeleri yüksekti. Serum kortizol, renin, aldosteron, kalsitonin, fosfat seviyeleri normaldi. Sol adrenalektomi uygulandı. Medüller bölgede kesit yüzü kırmızı olan nodüler kitle görüldü .Medullanın diğer alanları genişlemişti. Mikroskopik incelemede kitle matür yağ dokusu ve hematopoetik hücrelerden oluşuyordu. Kortikomedüller oran ise 1:5 idi. Cerrahi sonrası kan basıncı ve katekolamin seviyeleri normale döndü. Myelolipomlar insidental lezyonlar olmakla birlikte nadiren endokrin disfonksiyonla ortaya çıkabilirler. Sonuç olarak biyokimyasal anormallikle ortaya çıkan adrenal insidentalomalar radyolojik olarak karakteristik myelolipom özellikleri gösterse bile cerrahi eksizyon düşünülmelidir.Türk Jem 2009; 13: 84-6 Anahtar kelimeler: Myelolipom, adrenal medüller hiperplazi, feokromositoma
, Cengiz Kara
