Abstract
Only a small number of adult patients with persistant hyperinsulinemic hypogycemia (PHH)  without insulinoma were reported in the recent years. We want to discuss a 73-year-old man with PHH who was brought in to the emergency service with a low  blood glucose level. Subtotal pancreatectomy was performed under general anesthesia without a tumoral mass.  The histopathological examination revealed ductuloinsular complexes. One giant islet measuring 800µm x 300µm was observed. The mean islet diameter was 270 µm, and 24 % of the islets were over 300 µm in size.  The mean beta cell nucleus diameter was 7.27µm (5.28µm in the control group). Postoperatively, patient’s blood glucose measurements remained within normal limits.
In conclusion; ductuloinsular complex formation, islet cell hyperplasia and Ki-67 immunolabeling are not valuable diagnostic criteria for the diagnosis of adulthood nesidioblastosis. The most valuable histopathological feature is  beta cell nucleus size. Turk Jem 2007; 11: 67-9
Key words: Adulthood nesidioblastosis, morphometric analysis, Ki-67, hyperinsulinemic hypoglycemia

Özet
Son yıllarda dirençli hiperinsülinemik hipoglisemi gelişen ancak insülinoma tespit edilemiyen çok az sayıda erişkin vaka bildirilmiştir. Acil servise düşük kan şekeri düzeyleri ile getirilen, 73 yaşında erkek bir hastayı tartışmak istiyoruz. Genel anastezi altında uygulanan subtotal pankreatektomi esnasında tümöral dokuya rastlanılmadı. Histopatolojik incelemede duktuloinsülar kompleksler gözlemlendi. Bir adet 800µm x 300µm boyutlarında dev adacık gözlendi. Ortalama adacık büyüklüğü 270 µm saptandı ve adacıkların % 24'ünün büyüklüğü 300 µm üzerindeydi. Ortalama beta hücre nükleus boyutu 7.27 µm olarak saptandı (kontrol grubunda 5.28 µm). Operasyon sonrası dönemde hastanın kan glukoz düzeyleri normal limitler içinde seyretti. Sonuç olarak; duktuloinsülar kompleks oluşumu, adacık hicre hiperplazisi veya Ki-67 ile immün işaretleme erişkin nesidioblastosis tanısında değerli birer tanı kriteri değildir. En değerli histopatolojik bulgu beta hücre nükleus boyutudur. Turk Jem 2007; 11: 67-9
Anahtar kelimeler: Erişkin nesidioblastosis, morfometrik analiz, Ki-67, hiperinsülinemik hipoglisemi