ISSN: 1301-2193 E-ISSN: 1308-9846
  • Turkish Journal of
    Endocrinology and Metabolism
CASE REPORT

Hypoglobulinemia and Nonsecretory Myeloma as a Rare Cause of Osteoporosis in a Young Man
Genç Bir Hastada Nadir Osteoporoz Sebebi Olarak Hipoglobulinemi ve Nonsekretuvar Miyeloma
Received Date : 08 Jan 2015
Accepted Date : 27 Sep 2015
Doi: 10.4274/tjem.2966 - Makale Dili: EN
Bu makale, CC BY-NC-SA altında lisanslanmış açık erişim bir makaledir.
ABSTRACT

A 27-year-old man was admitted to our hospital with the complaint of back pain. Bone mineral density evaluation revealed severe osteoporosis. The causes for secondary osteoporosis, such as thyrotoxicosis, glucocorticoid therapy, hypercortisolemia, hypercalciuria, and hyperparathyroidism were excluded. Laboratory examination revealed hypoglobulinemia. Further evaluation of the immunoglobulin levels was compatible with panhypoglobulinemia. The patient’s vitamin D level was also low. The patient was first suspected of having a common variable immune deficiency, but he had not not experienced frequent infections. By carefully evaluating his chest x ray, a lytic lesion in his left humerus was observed. He did not have anemia and elevated sedimentation rate was not observed. Protein electrophoresis showed hypoglobulinemia. Haematology consultation was requested and a bone marrow aspiration was performed. Bone marrow examination revealed multiple myeloma with a myeloma cell increase of 70 to 80%. The patient was diagnosed as having nonsecretory myeloma which explained his hypoglobulinemia. Myeloma may cause severe osteoporosis, pain and hypercalcemia. A chemotherapy regimen (vincristine, adriablastina, dexamethasone) was initiated and further autologous stem cell transplantation was planned. The patient had also chromosome 13 abnormality. Osteoporosis at a young age especially in young men should always be extensively evaluated.

ÖZET

Yirmi yedi yaşında erkek hasta hastanemize sırt ağrısı ile müracaat etti. Kemik mineral dansite incelemesinde şiddetli osteoporoz mevcuttu. Tirotoksikoz, glukokortikoid tedavi, hiperkortizolemi, hiperkalsiüri, hiperparatiroidizm gibi ikincil osteoporoz sebepleri dışlanıldı. Laboratuvar incelemesinde hastada hipogamaglobulinemi tespit edildi. İmmünoglobulin gruplarının daha ileri incelenmesinde hastada panhipogamaglobülinemi tespit edildi. Hastanın D vitamini düzeyi de düşüktü. Hastada ilk bulgularla sık değişken immün yetmezlik düşünüldü, fakat hastanın sık enfeksiyon geçirme öyküsü yoktu. Akciğer filminin ayrıntılı incelenmesinde sol humerusunda bir litik lezyon tespit edildi. Hastanın anemisi yoktu, sedimentasyon hızı normaldi. Protein elektroforezinde hipoglobulinemi mevcuttu. Hematoloji konsültasyonu istenildi ve kemik iliği aspirasyonu yapıldı. Kemik iliğinde miyelomayı destekleyecek %70 ile 80 oranında miyelom hücrelerinde artış gözlendi. Miyeloma osteoporoz, ağrı ve hiperkalsemiye neden olabilir. Kemoterapi (vinkristin, adriablastin, dexametazon) başlandı ve otolog kök hücre nakli planlandı. Hastada ayrıca kromozom 13 anomalisi saptandı. Genç yaşta ve özellikle erkek bir hastada osteoporoz saptanınca mutlaka ayrıntılı inceleme yapılmalıdır.